Что назначено врачом – самостоятельно не отменяется!

"Чувствую себя хорошо - не пью таблетки от давления!". Такую фразу мы часто слышим от пациентов. Однако так ли безопасна самостоятельная отмена антигипертензивной терапии? Ведь гипертония - это не просто высокие цифры на тонометре, а комплексное изменение сосудистого тонуса и регуляции кровяного давления.

Итак, когда пациенту назначают гипотензивную терапию?

• Высокое артериальное давление перегружает сердце, приводит к ускоренному износу сосудов. Как итог - риск развития сосудистых катастроф, в том числе инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, сердечной и почечной недостаточности возрастает в разы.
• Головные боли, слабость, одышка, шум в ушах - типичные жалобы пациентов при "скачках" артериального давления. Когда АД приходит в норму, человек чувствует себя бодрее и спокойнее.

Важно запомнить и осознать, что гипертония - хроническое заболевание. Препараты назначают не для «разового» снижения давления, а на длительный период, чтобы поддерживать организм в безопасном режиме.

Иногда мы слышим от наших пациентов такую фразу: "АД в последнее время пришло в норму, не повышается, поэтому я самостоятельно отменил(а) прием препаратов". Здесь важно понимать, что нормализация АД - это следствие приема назначенной терапии, которая подобрана правильно, в комплексе с изменениями, внесенными в привычный образ жизни. Например, пациент начал вводить адекватную состоянию здоровья ежедневную физическую нагрузку, перестал употреблять большое количество соли и вообще внес важные коррективы в рацион питания, начал больше отдыхать и привел в норму режим дня, где есть место для здорового сна. И это результат совместного труда врача/фельдшера и его пациента. Но это не повод самостоятельно отменять прием препаратов. Опытные доктора сходятся во мнении - дозу препарата можно скорректировать в соответствии с новыми показаниями тонометра, но, опять же, не самостоятельно - в тандеме с лечащим врачом.

Если отменить препараты самостоятельно, давление может "возвращаться" на прежние цифры постепенно, незаметно. Это обманчивое ощущение нормы иногда заканчивается новым кризом.

Когда категорически нельзя отменять прием терапии?

Среднетяжёлая и тяжёлая гипертония (2–3 стадии) - прямое противопоказание к отмене препаратов. Риск инсульта и инфаркта в этом случае крайне высок, чтобы полагаться лишь на немедикаментозные меры.

Сопутствующие патологии, такие как сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. Без лекарств давление может достигать катастрофически высокого уровня.

Если ранее уже случался гипертонический криз - внезапный подъем артериального давления до индивидуально высоких цифр - обычно от 180/120 мм рт.ст. и выше. Это состояние опасно не столько повышением давления, сколько риском поражения органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек. Нарушением кровоснабжения этих органов и обусловлены частые симптомы криза - нестерпимая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, одышка, отеки, боли в груди, потеря сознания и т.д. Если у вас уже были кризы, отказываться от терапии очень опасно. Велика вероятность рецидива.

Важную роль играют результаты обследования (УЗИ сердца, состояние почек, анализ крови на холестерин и др.). Если уже присутствует органное поражение (утолщение стенки левого желудочка, изменение сосудов глазного дна, микроальбуминурия), то в большинстве случаев препараты остаются основой лечения.