Непрерывное медицинское образование - это не только обучение в рамках профессиональных программ, но и изучение новых аспектов профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний и состояний на рабочем месте. В связи с проведением 29 октября Всемирного дня борьбы с инсультом для специалистов амбулаторно-поликлинической службы в Бокситогорске проведена конференция по вопросам профилактики и диагностики острых нарушений мозгового кровообращения. 

Василий Иванович Селиверстов, врач-невролог, рассказал о новых требованиях к деятельности медицинских работников в сфере профилактики острых сосудистых катастроф в соответствии с разработанными Минздравом Клиническими рекомендациями по ОНМК. 

В первую очередь обсуждению были подвергнуты явные и часто малозаметные симптомы инсульта. На что стоит обращать внимание в первую очередь:

• внезапно развившееся головокружение с нарушениями зрения (удвоение числа предметов, "плавающая" обстановка и т.д.) и/или позывами на рвоту, не приносящую облегчение;
• внезапно развившиеся слабость или отсутствие чувствительности конечностей на одной стороне тела;
• нарушение речи (частичное сохранение речи или ее полное отсутствие, невнятность, невозможность произнести слова разной сложности и т.д.);
• асимметрия лица и отклонение языка от средней линии;
• внезапная потеря сознания.

Перечисленные симптомы по отдельности или в различных сочетаниях, в разной степени выраженности могут свидетельствовать не только о сосудистой катастрофе, но и служить симптомами уже имеющихся у пациента хронических заболеваний центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Медицинским работникам важно дифференцировать поступающие от пациента жалобы и поставить верный диагноз в максимально короткий срок. Это необходимо для своевременного оказания экстренной медицинской помощи. 

Напомнили о маршрутизации и "золотом часе" для пациентов с инсультом. Так, все пациенты с ОНМК в соответствии с существующей маршрутизацией направляются для подтверждения диагноза "ОНМК" и дальнейшего лечения в сосудистый центр Тихвинской межрайонной больницы, тогда как пациенты с исключенным "инсультом" проходят лечение в амбулаторных или стационарных условиях (в зависимости от степени тяжести состояния) Бокситогорской больницы. "Золотой час" - временной промежуток, в который необходимо успеть уложиться медикам - это всего лишь 4 часа от начала заболевания, т.е. от первых его симптомов. 

Конечно же, речь шла и о важности первичной профилактики острых сосудистых заболеваний. Важно то, что каждый человек может самостоятельно профилактировать "инсульты", выполняя нехитрые правила:

• контролировать и поддерживать на уровне целевых значений (120/80) уровень артериального давления;
• постоянно принимать назначенную врачом гипотензивную терапию, исключить самостоятельную отмену и самоназначение препаратов (терапия подбирается и корректируется вашим лечащим врачом, а не интернетом, не соседями или родственниками);
• поддерживать индекс массы тела в норме, при необходимости - корректировать вес в сторону его снижения до целевых показателей (индивидуально);
• контролировать и корректировать уровень холестерина в крови путем соблюдения принципов диетического питания, а при необходимости и по назначению врача с помощью приема специализированных препаратов (UPD: статины не убивают печень, они помогают утилизировать "плохой" холестерин);
• при наличии в анамнезе сахарного диабета независимо от стажа заболевания и его формы необходимо контролировать уровень глюкозы в крови с помощью лабораторных методов исследования, соблюдать принципы диетического питания для поддержания уровня глюкозы на уровне целевых значений (индивидуально);
• отказ от курения - еще один важный момент в профилактике инсульта;
• увеличить физическую активность до уровня, адекватного общей физической подготовке и состоянию здоровья (для всех и каждого 10000 шагов в день или 30 минут активной ходьбы на свежем воздухе являются золотым стандартом).

Продолжением конференции стала практическая работа медиков. В рамках Недели борьбы с инсультом было проведено анкетирование и консультирование пациентов по вопросам выявления факторов риска и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения.